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健康险拖保险业后腿经营模式需尽快转型代

2019-01-14 13:35:29来源:励志吧0次阅读

  健康险拖保险业后腿?经营模式需尽快转型

  中国保监会日前公布的保险业月份经营数据显示,在人身险、财产险保费收入均呈增长的态势下,健康险的保费收入却出现持续下滑。

  数据显示,月总保费收入增长7.6%,财产险增长15%,人身险增长5.5%。健康险共实现保费收入225亿元,较去年同期下降11.6%;5个月健康险保费收入分别为48.8亿元、32.8亿元、58.8亿元、42.3亿元、42.5亿元,除1月份较去年同期增长4.3%以外,月份分别较去年同期下降8.8%、14.3%、17.3%、18.5%,下降幅度逐渐加大。

  在2009年的全国保险工作会议上,保监会主席吴定富明确提出,要积极发展健康保险,服务社会保障体系建设,推动健康保险专业化经营,加大产品创新力度,提高健康保险服务水平,结合医疗体制改革,规范保险机构开展健康保障委托躺在冰冷的棺材里管理服务。

  在金融危机的大背景下,健康险被一些业界人士认为是拉动保险行业增长的领头羊,而实际的情况却是健康险拖了保险行业的后腿。

  原因何在?

  佛像厂家 一方面是因为健康险2008年超常规增长之后迅速回落。2008年,全行业实现保费收入同比增长39.1%,而健康险业务全年实现因为她的穿着打扮仅仅是一个虚伪的外表保费收入586亿元,同比增长52.4%,增速高于全行业。进入2009年,在全行业保费增速放缓的大背景下,健康险业务的增速也开始下降,其回落的速度也快于全行业。

  另一更深层次的原因是,我国商业健康险的经营模式存在缺陷。北京大学经济学院副院长孙祁祥认为,不能控制好道德风险的发生

健康险拖保险业后腿经营模式需尽快转型代

,是健康险发展不善的原因之一。当前健康险的经营模式使得很多道德风险暴露。

  目前我国采用的是买单式商业健康保险模式,即投保人向保险公司缴纳保险费后,被保险人到医院接受医疗服务,医院按照提供的医疗服务收费,被保险人付费后用付费凭滚筒干燥机据到保险公司报销索赔,保险公司间接地按照医院的服务进行付费。简单说,就是"被保险人看病,医院治病收钱,保险公司买单"。在这种模式下,由于保险公司几乎完全没有参与到医疗过程中,无法对医疗服务内容进行合理性认定与审核,因而难以控制医疗费支出的合理性。这样,医生与患者之间可能存在利益勾结,例如小病大治、虚开处方等。

  这种风险直接导致了各健康险经营单位不敢大力发展健康险--业务发展越大,并不意味着利润越多,而可能意味着赔付支出越多。月份的经营数据可以说明健康险的赔付支出压力越来越大。月份我国健康险赔付支出共85亿元,较去年同期增长了43.5%;而同期人身险赔付支出共717亿元,同比减少了8.4%。分单月计算,月份健康险赔付支出同比分别增长33%、71.2%、74.3%、27%、22.5%。

  要促进我国健康险健康快速发展,现有健康险经营模式必须尽快转型。保险公司应当尽快参与到医疗过程当中,或者由保险公司投资医疗机构,或者通过合同方式经办基本医疗保障服务。今年上半年,保监会发布了《关于保险业深入贯彻医改精神,积极参与多层次医疗保障体系建设的意见》,明确提出鼓励保险公司投资医疗机构,探索参与公立医院改制,并特别提出,支持专业健康保险公司等相关保险机构先行探索三相调压器。

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